Il existe différents types de substitut à la nicotine : la gomme à la nicotine, le patch de nicotine, la pastille à la nicotine et l'inhalateur de nicotine.
Patch nicotine : diminuer l'effet de manque
Les patchs nicotine (ou timbres) sont des substituts à la nicotine. Ils diminuent l'effet de manque en diffusant la nicotine à travers la peau (système transdermique) et régulent le taux de nicotine dans l'organisme :
- l'effet commence à être perceptible 30 minutes après son application ;
- les patchs peuvent être appliqués sur la peau pendant 16 ou 24 heures ;
- la durée du traitement dépend du degré de dépendance et des circonstances du sevrage ;
- il est recommandé de positionner le patch à un endroit différent chaque jour (de préférence sur l'épaule ou l'omoplate).
Effets des patchs contre la nicotine
Les résultats de l'utilisation de patchs sont les suivants :
- Réduction progressive de la consommation et de la dépendance au tabac.
- Arrêt définitif entre 2 et 6 mois de traitement.
- 15 à 20 % de taux de réussite du sevrage avec les patchs nicotine utilisés seuls.
L'utilisation combinée d’un patch de nicotine et d’un autre type de substitut nicotinique à action rapide (chewing-gum ou pastilles) augmente de 36 % la probabilité de réussite du sevrage tabagique par rapport à l’utilisation d’un seul type de substitut.
Ces taux seraient doublés lorsque le traitement associe des substituts nicotiniques par patchs et sous forme orale à un soutien comportemental.
Avantages des patchs de nicotine
- Facilité d'utilisation.
- Discrétion : ne se voient pas à travers les vêtements.
- Une seule application par jour.
- Possibilité de les associer aux gommes à mâcher et comprimés sublinguaux (pastilles).
Inconvénients des patchs de nicotine
- Les patchs ne doivent pas être décollés (adhésion moindre lors de la réapplication).
- Une activité sportive peut entraîner une transpiration qui risque de décoller le patch.
- Des picotements peuvent apparaître à l'application.
- Il existe un risque de rougeurs ou d'allergies chez certains sujets.
Patch à la nicotine : attention aux idées reçues !
- Aucune dépendance aux patchs n'a été prouvée jusqu'à présent.
- Aucune contre-indication à l'utilisation de patchs (même pour ceux qui viennent d'avoir un infarctus) n'existe. Seules les femmes enceintes doivent avoir un suivi médical.
- Il existe parfois quelques picotements au début de l'application cela ne correspond pas à une allergie.
- Il n'est pas dangereux de fumer avec un patch, mais cela n'est pas recommandé. Le fait de fumer peut provoquer des signes de surdosage (nausées, céphalées, vomissements...). Le tout est savoir ce que l'on s'est fixé comme objectif.
- Les fumeurs seraient plus susceptibles de réussir à arrêter de fumer s’ils utilisent des patches plus fortement dosés en nicotine (patches à 25 mg portés pendant 16 heures ou à 21 mg pendant 24 heures versus 15 mg portés pendant 16 heures ou 14 mg pendant 24 heures).
Patchs : prix et remboursement
Depuis le 1er janvier 2019, les patchs inscrits sur la liste des médicaments remboursables sont pris en charge, sur prescription, par l'Assurance Maladie à hauteur de 65 %, sans plafond annuel, ni avance de frais.
Pour les autres patchs de nicotine, non remboursables à 65 %, les prix sont librement fixés par les pharmacies. Leur prix est d'environ :
- 10-20 € pour un paquet de 7 patchs ;
- 25-40 € pour une boîte de 28 patchs.
Bon à savoir : le décret n° 2019-112 du 18 février 2019 élargit les missions des services universitaires de médecine préventive et de promotion de la santé. Ces services peuvent désormais prescrire aux étudiants un traitement de substitution nicotinique (article D. 714-21 du Code de l'éducation).
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